Deep brain stimulation in the treatment of depressive and obsessivecomplusive disorders.

2010
NEUROCIRUGÍA, NEUROLOGÍA, PSICOLOGÍA CLÍNICA, PSIQUIATRÍA
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
+ Año
2010
+ Áreas de Conocimiento
NEUROCIRUGÍA, NEUROLOGÍA, PSICOLOGÍA CLÍNICA, PSIQUIATRÍA
+ Tipo Tecnología
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
+ Línea de Producción
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
Con el objetivo de valorar la eficacia y seguridad de la estimulación cerebral profunda (ECP) en el tratamiento de pacientes con depresión severa o resistente al tratamiento y en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) severa o refractaria al tratamiento, se realizó uan revisión sistemática de la literatura. Los autores concluyeron que el uso de la ECP se plantea como nueva alternativa en el tratamiento de estos trastornos debido a la reversibilidad de la técnica y a la supraselectividad anatómica. A pesar de los resultados esperanzadores, es necesario un número suficiente de estudios de calidad con grupo control.
1. A pesar de las diversas alternativas de tratamiento existentes para la depresión y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), hay un grupo de pacientes resistentes que permanecen gravemente incapacitados. Por ello, es necesario la búsqueda de nuevas opciones terapéuticas. El uso de la estimulación cerebral profunda (ECP) es innovador y puede tener impacto en la calidad de vida de un gran número de personas debido a las potenciales ventajas que supondría este procedimiento.

2. La ECP es una terapia física de nuevo desarrollo que consiste en la colocación de electrodos cerebrales que estimulan eléctricamente diferentes estructuras subcorticales, según el tipo de síntoma o patología a tratar. Los electrodos están conectados a un generador de pulso eléctrico o neuroestimulador localizado a nivel infraclavicular mediante tunelización subcutánea.

3. La evidencia recuperada proviene total y exclusivamente de estudios descriptivos de series de casos. No se han hallado ensayos clínicos o estudios con grupo control que comparen directamente la ECP con otro tipo de tratamientos alternativos.

4. Los tres estudios recuperados muestran una reducción de las escalas de severidad clínica tanto de la depresión como del TOC, de evaluación de la función global (psicológica, laboral y social), así como en las de autopercepción de ansiedad, depresión y clínica global. En ninguno de los trabajos se observó un empeoramiento de los síntomas iniciales en los pacientes y los efectos adversos fueron leves y limitados en el tiempo.

5. El uso de la ECP se plantea como nueva alternativa en el tratamiento de estos trastornos debido a la reversibilidad de la técnica y a la supraselectividad anatómica.

6. A pesar de los resultados esperanzadores alcanzados hasta la fecha, para demostrar la eficacia y seguridad de esta nueva tecnología sanitaria es necesario un número suficiente de estudios de calidad con grupo control.
1. In spite of the various treatments for depression and compulsive obsessive disorder (COD), there is a group of resistant patients who remain seriously disabled. For that reason, the search for new therapeutic options is necessary. The use of deep cerebral stimulation (DCS) is innovative and can have an impact on the quality of life of a great number of people due to the potential advantages of this procedure.

2. DCS is a newly developed physical therapy that consists of the positioning of cerebral electrodes to electrically stimulate different subcortical structures, according to the type of symptom or pathology to be treated. The electrodes are connected to an electrical pulse generator, or neurostimulator, located at the infraclavicular level by means of subcutaneous tunnelling.

3. The recovered evidence comes totally and exclusively from descriptive studies of case series. No clinical trials or studies with control groups were found that directly compare DCS with an alternative treatment.

4. The three studies recovered show a reduction on the scales of clinical severity for both depression and COD; assessments of the global function (psychological, work and social); and those of selfperceived anxiety, depression and global symptoms. None of the studies reported a worsening of the initial symptoms in the patients and the adverse effects were slight and limited in duration.

5. The use of DCS is proposed as a new alternative in the treatment of these disorders due to the reversibility of the technique and the anatomical supraselectivity.

6. In spite of having achieved promising results to date, a sufficient number of quality studies with control group is necessary to demonstrate the effectiveness and safety of this new health technology.
AETSA 2007-02-13 ECP Depresion (439.2 KiB, 150 downloads)