Rapid tests for methicillin resistant Staphylococcus aureus. Carrier screening. Executive summary.

2012
MEDICINA INTERNA, MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA, MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
+ Año
2012
+ Áreas de Conocimiento
MEDICINA INTERNA, MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA, MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
+ Tipo Tecnología
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
+ Línea de Producción
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
Con el objetivo de valorar la eficacia, efectividad y seguridad de las técnicas de cribado rápido para S aureus resistente a meticilina (MRSA) en pacientes hospitalizados, se realizó una revisión sistemática de la literatura existente. Los autores concluyeron que el cribado mediante cultivo cromogénico se presentó como una posible alternativa al cultivo convencional por sus menores costes en relación a los ocasionados por la PCR, su seguridad, eficacia y efectividad en la disminución de la infección por MRSA y su disminución de los tiempos de notificación.
• Los métodos de diagnóstico rápido de S aureus resistente a meticilina (MRSA) permiten su identificación en no más de 48 horas y consisten en cultivos rápidos (menos de 48 horas) y métodos moleculares (menos de 24 horas), con el fin de permitir, de forma precoz, la puesta en marcha del aislamiento y tratamiento adecuado del paciente.

• Los objetivos específicos de esta revisión se centraron en valorar la eficacia, efectividad y seguridad de las técnicas de cribado rápido para MRSA en pacientes hospitalizados.

• Se recuperaron 3 informes de síntesis, 1 meta-análisis, 5 estudios de pruebas diagnósticas, 2 ensayos clínicos, 1 estudio cuasi experimental y 2 estudios de coste-efectividad.

• Los estudios de pruebas diagnósticas verificaron la validez diagnóstica de las técnicas rápidas, con sensibilidad entre 89,7% y 100% y especificidad entre 85,3% y 98,7%. Estas pruebas mostraron mayor capacidad para descartar la enfermedad que para detectarla.

• No se obtuvieron datos estadísticamente significativos entre técnicas rápidas y cultivos convencionales en relación a la incidencia de MRSA nosocomial, con tasas de incidencia acumulada entre 1,9% y 2,8% en pacientes cribados con técnicas rápidas y entre 2,4% y 3,2% en aquellos cribados mediante cultivos convencionales. Tan sólo se obtuvieron datos significativos en relación a la disminución del tiempo de notificación de resultados, con tiempos para las técnicas rápidas entre 2,3 horas y 21,8 horas y para cultivos convencionales entre 46,4 horas y 3,3 días.

• Los estudios no demostraron el coste-efectividad de estas técnicas rápidas. No obstante, el cribado mediante cultivo cromogénico se presentó como una posible alternativa al cultivo convencional por sus menores costes en relación a los ocasionados por la PCR, su seguridad, eficacia y efectividad en la disminución de la infección por MRSA y su disminución de los tiempos de notificación.
• Rapid screening tests for methicillin resistant S aureus (MRSA) allow identification in an expected turnaround time of less than 48 hours with rapid culture methods and less than 24 hours with molecular tests, in order to procure an early isolation and the right treatment to the patients.

• The specific objectives of this review focused on evaluating the efficiency, effectiveness and safety of rapid screening techniques for MRSA in hospitalized patients.

• This review identified 3 health technology assessment reports, 1 meta-analysis, 5 diagnostic test studies, 2 clinical trial, 1 quasiexperimental study with before-after design and 2 costeffectiveness studies.

• Studies of diagnostic tests verified the validity of rapid screening tests, with sensitivity between 89,7% and 100% and specificity between 85,3% and 98,7%. These tests showed greater ability to rule out the infection than to detect it.

• No data were statistically significant between rapid and conventional culture methods in relation to the incidence of nosocomial MRSA, with cumulative incidence rates between 1,9% and 2,8% in patients screened with rapid techniques and between 2,4% and 3,2% in those screened with conventional culture tests. Data were only significant in relation to the reduction in hours of notification of results, with rapid screening tests between 2,3 and 21,8 hours and conventional culture methods for between 46,4 hours and 3,3 days.

• The studies did not demonstrate the cost-effectiveness of these rapid methods. However, screening by chromogenic cultures is presented as a possible alternative to conventional culture because of its lower costs in relation with those caused by PCR, its safety, efficiency and effectiveness in reducing MRSA infection as well as decreasing time notification that it can generate.
AETSA 2011 2 5 MRSA (1.2 MiB, 130 downloads)