Confocal microscopy in ophthalmology: Report summary of emergent technology.

2010
OFTALMOLOGÍA
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
+ Año
2010
+ Áreas de Conocimiento
OFTALMOLOGÍA
+ Tipo Tecnología
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
+ Línea de Producción
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
Con el objetivo de valorar la eficacia de la microscopia confocal en el diagnóstico de enfermedades corneales, debido a su introducción reciente como técnica de exploración de la córnea, se realizó una revisión sistemática de la literatura. Los autores concluyeron que no se pudieron recuperar resultados basados en evidencia científica suficiente para realizar recomendaciones. Sin embargo, la microscopía confocal podría ser una herramienta útil en el estudio de la córnea en el contexto de la evaluación clínica y de los diferentes medios diagnósticos morfológicos y funcionales que disponemos en la actualidad.
Introducción.
La microscopía confocal es un método diagnóstico no invasivo que permite obtener secciones ópticas del ojo, que proporcionan un estudio tridimensional de gran nitidez y contraste, así como de una mayor resolución vertical y horizontal. De este modo, se mejora sustancialmente las técnicas clásicas de microscopía óptica, resultando de gran interés para la oftalmología y más concretamente para el examen no invasivo de la córnea.

Objetivo.
El propósito de este estudio fue valorar la eficacia de la microscopia confocal en el diagnóstico de enfermedades corneales, debido a su introducción reciente como técnica de exploración de la córnea.

Material y métodos.
Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura usando las bases de datos referenciales Current and Contents, Embase, Medline, Tripdatabase, Doyma e Índice Médico Español (IME). Además se consultaron TESEO, Tesis Doctorales en Red (TDR), Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Cochrane Library, la Agencia Europea del Medicamento y la Food and Drug Administration (FDA). Se realizó la lectura crítica de los artículos seleccionados para valorar la calidad de los mismos.

Resultados.
En una búsqueda inicial se identificó una revisión sistemática sobre el uso de la microscopía confocal en el estudio de la córnea. Tras su lectura exhaustiva y evaluada la calidad científica y metodológica de la misma, se decidió realizar una actualización de dicha revisión, estableciendo el límite temporal de búsqueda a partir de junio de 2006 (fecha de la búsqueda de la revisión sistemática). Se localizaron 553 registros. Tras eliminar los duplicados y los publicados antes de junio de 2006, se consideró la elegibilidad de 143 documentos. La selección sobre título y resumen descartó 125 estudios, leyéndose a texto completo 18 artículos. Como resultado, se excluyeron 13 documentos. Los 5 incluidos en este informe fueron considerados de buena calidad metodológica. Sólo un trabajo mostró discordancia entre las mediciones realizadas con microscopía confocal (método automático) y la especular. Los otros 4 artículos reflejaron una buena relación entre las técnicas de medida: microscopía confocal versus paquimetría por ultrasonidos, microscopía especular o cultivo. Tres estudios mostraron la utilidad del microscopio confocal para observar y analizar el espesor de la córnea y la densidad corneal y un trabajo reflejó el valor de la microscopía confocal para el diagnóstico de infecciones corneales.

Conclusiones.
La evidencia científica disponible fue escasa y heterogénea, no pudiendo recuperar resultados basados en evidencia científica suficiente para realizar recomendaciones. Sin embargo, la microscopía confocal podría ser una herramienta útil en el estudio de la córnea en el contexto de la evaluación clínica y de los diferentes medios diagnósticos morfológicos y funcionales que disponemos en la actualidad.
Introduction.
Confocal microscopy is a non-invasive diagnostic method that enables optical sections of the eye to be obtained, with the possibility of making a very sharp, high contrast three-dimensional study, with greater vertical and horizontal resolution. This would substantially improve the classic techniques of optical microscopy, and be of great interest for ophthalmology and, more specifically, for the non-invasive examination of the cornea.

Objective.
The intention of this study was to assess the effectiveness of confocal microscopy in the diagnosis of corneal diseases, due to its recent introduction as a technique of exploration of the cornea.

Materials and methods.
A systematic review of the literature was carried out using the reference databases Current Contents, Embase, Medline, TRIP database and Índice Médico Español (IME). In addition TESEO, Tesis Doctorales en Red (TDR - Online Doctoral Theses), Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Cochrane Library, the European Medicines Agency (EMEA) and the Food and Drug Administration (FDA) were consulted. The selected articles were studied to assess their quality.

Results.
An initial search located 553 records, and found a systematic review on the use of confocal microscopy in the study of the cornea. After an exhaustive reading of this review and the assessment of its scientific and methodological quality, it was decided to update of review, limiting the search date parameters from June 2006 (date of the search of the systematic review) to March 2008. After eliminating duplicates and those published before June 2006, the eligibility of 143 documents was considered. Selection, based on title and summary, discarded 125 studies, leaving 18 articles that had their full text read. As a result, 13 documents were excluded. The five included in this report were considered to have had good methodological quality. Three studies showed the usefulness of confocal microscope in observing and analysing corneal thickness and density, and one work reflected the value of confocal microscopy for the diagnosis of corneal infections. Only one work showed discrepancy between the measurements made with confo cal (automatic method) and specular microscopy. The other four articles reported a good relationship between the measurement techniques: confocal microscopy versus pachymetry by ultrasound, specular microscopy or culture.

Conclusions.
The scientific evidence available was scarce and heterogeneous. Nevertheless confocal microscopy could be a useful tool in the study of the cornea in the contexts of clinical assessment and the different morphological and functional diagnostic methods currently available.
AETSA 2007-02-1 Confocal (1.0 MiB, 135 downloads)