Intraperitoneal chemotherapy in advanced epithelial ovarian cancer.

2007
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, ONCOLOGÍA MÉDICA
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
+ Año
2007
+ Áreas de Conocimiento
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, ONCOLOGÍA MÉDICA
+ Tipo Tecnología
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
+ Línea de Producción
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
Con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de la quimioterapia intraperitoneal en el cáncer de ovario epitelial avanzado, se realizó una revisión sistemática de la literatura. Los autores concluyeron que las pacientes que reciben combinación de quimioterapia intravenosa e intraperitoneal, tuvieron un tiempo de supervivencia media de más largo que aquellas que recibieron solo quimioterapia intravenosa. Además el tiempo libre de enfermedad fue mayor en el grupo intraperitoneal. En relación a la calidad de vida, fue superior en el grupo intraperitoneal durante y después de la intervención, igualándose pasado un año en ambos grupos. Los inconvenientes más importantes observados con la vía intraperitoneal son debidos al uso del catéter.
• El 65% de las mujeres con cáncer de ovario se diagnostican en estadios avanzados, III y IV según la clasificación FIGO. El tratamiento recomendado exige la cirugía primaria para diagnosis, estadiaje y citoreducción (remover la masa tumoral) seguida por quimioterapia intravenosa con un platino y un taxano. La tasa relativa de supervivencia a 5 años en lo estadio III es de 35% y por el estadio IV del 17,5%. ƒ

• La quimioterapia intravenosa se realiza mediante inserción de una aguja en una vena del cuerpo mientras que la intraperitoneal se realiza con un implante quirúrgico de un catéter intraabdominal que permite el paso de líquidos. Para la administración intraperitoneal los quimioterápicos se disuelven en dos litros de solución fisiológica y se perfunden en cavidad abdominal a una temperatura de 42°C. ƒ

• Se han encontrado una revisión sistemática y dos ensayos clínicos de fase III, de buena calidad. ƒ

• De acuerdo con este estudio, las mujeres que reciben combinación de quimioterapia intravenosa y intraperitoneal, tienen un tiempo de supervivencia media de 16 meses (21%) más largo que aquellas que reciben solo quimioterapia intravenosa. Además el tiempo libre de enfermedad es mayor en el grupo intraperitoneal ƒ

• El grupo intraperitoneal tuvo una menor calidad de vida durante y poco después de la quimioterapia pero cuando la calidad de vida se evaluó tras un año del tratamiento, los resultados fueron similares para ambos grupos. ƒ

• Los inconvenientes más importantes observados con la via intraperitoneal son debidos al uso del cateter como fiebre, infección, dolor, bloqueo, perdida de líquido por el catéter, perforación intestinal y formación de fistula. Estos problemas pueden reducirse mediante un catéter de uso único y sistema de catéter como Tenckhoff, Puerto-A-Cath o BardPort.
• 65% of women presenting with ovarian cancer are diagnosed at advanced stages of the disease – III and IV, according to the FIGO classification. Recommended treatment demands primary surgery for diagnosis, staging and cytoreduction (i.e. removal of tumour mass), followed by intravenous chemotherapy using platinum and taxane. The relative survival rate at five years for Stage III is 35% and 17.5% for Stage IV.

• Chemotherapy can be delivered intravenously - by insertion of a needle into one of the body’s veins – or intraperitoneally, by implanting an intraabdominal catheter surgically, enabling a free flow of fluid through it. With intraperitoneal delivery, chemotherapy agents are dissolved in two litres of physiological solution for perfusion into the abdominal cavity at a temperature of 42ºC.

• One systematic review and three Phase III clinical trials of good quality have been identified.

• According to these studies, women receiving a combination of intravenous and intraperitoneal chemotherapy attained average survival rates of sixteen months (21%), i.e. longer than those who received intravenous chemotherapy alone. In addition, it was found that disease-free periods were longer for patients in the intraperitoneal group.

• The intraperitoneal group reported lower quality of life during and shortly after chemotherapy administration. However, when assessing quality of life one year after treatment was initiated, the results were similar for both groups.

• The most significant drawbacks noted for intraperitoneal delivery are ascribed to catheter usage, and include fever, infection, pain, blockades, catheter fluid leakages, intestinal perforation and fistulae. These problems may be curbed by using a single-use catheter and catheter systems such as Tenckhoff, Puerto-A-Cath or BradPort.
AETSA 2006 F9 QTintraper (285.3 KiB, 78 downloads)