Telemedicine for monitoring of chronic diseases: Diabetes mellitus

2008
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
INFORMES DE EVALUACIÓN
+ Año
2008
+ Áreas de Conocimiento
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
+ Tipo Tecnología
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
+ Línea de Producción
INFORMES DE EVALUACIÓN
Con el objetivo de conocer si la utilización de las Tecnologías de la Información y Comunicación en medicina puede mejorar aspectos de efectividad,eficiencia y satisfacción en el control metabólico de pacientes con DM, se realizó una revisión sistemática de la literatura. Los autores recomiendan que las instituciones sanitarias cuenten con la infraestructura necesaria para proveer a los pacientes diabéticos de las tecnologías de la información y comunicación en Medicina para su manejo.
La Diabetes Mellitus (DM) es una afección crónica no transmisible que ha incrementado notablemente su prevalencia y constituye la alteración metabólica grave más común en la población. En general, se mantiene que en las patologías crónicas el paciente debe ser un participante activo en el control de su enfermedad existiendo evidencia de mejora en su estado de salud, aumento de la satisfacción y disminución en la utilización de los servicios de salud cuando se da esta participación activa.
En los últimos 10 años hemos podido comprobar que las nuevas tecnologías pueden ser un aliado importante para los profesionales y pacientes diabéticos. Por una parte permitiendo un mayor y más exhaustivo control de los niveles glucémicos, mejorando la autogestión de la patología y, por otra parte, también pueden contribuir en el plano educativo por su extensión y accesibilidad a la información. Es por ello que se ha llevado a cabo una revisión sobre la evidencia científica en la aplicación de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en el campo de la DM.
El objetivo principal de esta revisión es conocer si la utilización de las TIC en Medicina puede mejorar aspectos de efectividad, eficiencia y satisfacción en el control metabólico de pacientes con DM. Además se han incluido dos objetivos específicos uno sobre aspectos educativos y otro concreto sobre posibilidad de detección precoz de retinopatía diabética a través de técnicas de teleoftalmología, ambos por la importancia que alcanzan en esta patología.
La metodología responde al esquema tradicional de una Revisión Sistemática de Literatura, hemos planteado las preguntas de investigación, definido los criterios de inclusión y exclusión, planteamos las estrategia de búsqueda, la forma de selección de artículos y su evaluación para extraer la información. Tras obtener los resultados de la búsqueda, los hemos expuesto en forma de algoritmo numérico, se ha hecho un resumen cuantitativo y finalmente una síntesis de la evidencia agrupada por cada pregunta de investigación. Finalmente se han redactado las conclusiones e implicaciones tanto para la práctica clínica como para la investigación no sin antes haber discutido algunos de los aspectos más relevantes, en opinión de los autores, sobre las aplicaciones de la telemedicina al campo diabetológico.
Destacaremos aquí las conclusiones:
1. En relación a la efectividad y combinando todos los grupos de medidas puede decirse que la telemedicina aplicada al control de pacientes diabéticos es efectiva con calidad de evidencia buena.
2. Con un nivel de evidencia de buena a regular, podemos decir que la telemedicina para el control diabético de pacientes es eficiente.
3. Con calidad de evidencia buena puede decirse que los sistemas de telemedicina para el control metabólico de pacientes tienen un alto grado de satisfacción para los usuarios.
4. Considerando los aspectos de sensibilidad, especificidad, puede afirmarse que las técnicas de telemedicina consiguen resultados muy similares a las técnicas tradicionales para el diagnóstico de RD con un nivel de evidencia bueno. Tomando otros aspectos tales como el número de imágenes graduables, la satisfacción, el tiempo de transmisión y los costes podemos decir que la telemedicina es adecuada para el diagnóstico precoz de la RD con un nivel de evidencia pobre.
5. De la evaluación económica llevada a cabo de forma paralela a esta revisión destacamos la conclusión que afirma la disminución de coste de las pruebas de detección de retinopatía diabética con telemedicina aunque la efectividad es ligeramente inferior al sistema tradicional.
Recomendamos que las instituciones sanitarias cuenten con la infraestructura necesaria para proveer a los pacientes diabéticos de las tecnologías de la información y comunicación en Medicina para su manejo.
Para la investigación recomendamos estudios con metodología cualitativa, para investigar la mejor forma de implementar la tecnología en las organizaciones sanitarias. Conocer los factores que afectan a los profesionales, usuarios e instituciones, y la mejor manera de abordarlos para un eficiente uso de la tecnología.
Introduction:
Diabetes Mellitus (DM) is a chronic non-transmissible disease of which its prevalence has notably incremented, and it is the most common severe metabolic alteration among the population. In general, it is stated that, in chronic pathologies, the patient should play an active role in controlling his/her disease, since there is evidence regarding improvement of his/her health condition, increase in his/her satisfaction, and decrease in the use of mental health services when there is active roles emerges. In the last 10 years, we have been able to check that new technologies can help professionals and diabetic patients very much. On the one hand, it does so by allowing greater and more comprehensive control over glycemic levels, improving self-management of the pathology and, on the other hand, it can also contribute in the educational level due to its coverage and accessibility to information. For this reason, a review was conducted on scientific evidence as regards to applying information and communication technologies (ICT) in the DM field.

Objective:
The main objective of the present review is to know whether the use of ITC in Medicine can improve effectiveness, efficiency and satisfaction aspects in DM patients’ metabolic control. Moreover, two specific aims have been included: one of them concerns educational aspects, and the other one deals with the possibility to early detect diabetic retinopathy through teleophthalmology techniques both of them due to the importance they get in this pathology.

Methods:
The methodology follows the traditional scheme for a Systematic Literature Review. We have raised the research questions; defined the exclusion and inclusion criteria; posed the search strategies, the way to retrieve the papers, and assess them to extract the information needed. After obtaining the information from the search, we have presented them in the way of numerical algorithm, a quantitative summary was done and, finally, a synthesis of the evidence which has been grouped together according to the research question. Finally the conclusions and impacts have been drafted both for the clinical practice and for the research, not without first discussing some of the most relevant aspects, according to the authors, on the applications of telemedicine to diabetes management

Conclusions:
The conclusions are highlighted in the following paragraphs:
1. Concerning the effectiveness and combining all the measure groups, there can be said that telemedicine applied to monitoring diabetic patients is effective with an evidence of high quality.
2. With a level of evidence from high to mid, we can state that telemedicine is efficient for glycemic control of patients.
3. With high quality evidence, there can be said that telemedicine systems for metabolic control reach high satisfaction level for users.
4. Considering sensitivity, specificity aspects, there can be affirmed that telemedicine techniques get results very similar to those from traditional techniques with high level of evidence. Taking into account other aspects such as the number of adjustable images, satisfaction, transmission time and costs, we can say that telemedicine is appropriate for the early diagnosis of RD with a low level of evidence.
5. From the economic assessment carried out in a parallel way to the present review, there can be enhanced the conclusion, which deals with the decrease in the cost of detection tests of diabetic retinopathy using telemedicine. However, the effectiveness is slightly lower to that of traditional system.
We recommend healthcare institutions to have the necessary infrastructure to provide diabetic patients with the information and communication technologies in Medicine manage their condition.
For the research, we recommend studies with qualitative methodology to investigate the best way to implement the technology into healthcare organizations. Know the factors that affect professionals, users and institutions as well as the best way to handle the factors with the purpose of resulting in the efficient use of the technology.
AETSA 2006-20 Telediabetes1 (1.4 MiB, 49 downloads)