Invasive telemonitoring in patients with heart failure.

2012
CARDIOLOGÍA
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
+ Año
2012
+ Áreas de Conocimiento
CARDIOLOGÍA
+ Tipo Tecnología
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
+ Línea de Producción
INFORMES TECNOLOGÍAS EMERGENTES
Con el objetivo de evaluar la efectividad y seguridad de los dispositivos de telemonitorización de las presiones cardiacas para regular el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca, se realizó una revisión sistemática de la literatura existente. Los autores concluyeron que los 4 sistemas evaluados fueron descritos como seguros y disminuyeron el número de ingresos y/o visitas a urgencias, aunque solo uno lo demostró de forma significativa. Con CardioMEMS® se produjo una diferencia relativa del 30% del riesgo de ingreso relacionado con la insuficiencia cardiaca en el grupo intervención frente al control, se mejoró la supervivencia y la calidad de vida. El desarrollo de estos sistemas supone una alternativa para guiar el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca y sus resultados prometedores deben ser evaluados a largo plazo.
• Los sistemas de telemonitorización permiten la medición, mediante un sensor situado en corazón o arteria pulmonar, de las presiones cardiacas, de manera que hacen posible regular el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca utilizando datos fisiológicos objetivos obtenidos desde el domicilio del paciente.

• Para evaluar la efectividad y seguridad de estos dispositivos se realizó una revisión sistemática, obteniendo 11 artículos, 3 de los cuales eran ensayos clínicos de calidad alta y 2 estudios experimentales no controlados (antes-después).

• Los 4 sistemas evaluados (CardioMEMS®, Chronicle®, ImPressure® y HeartPOD®) fueron descritos como seguros y disminuyeron el número de ingresos y/o visitas a urgencias, aunque sólo hubo un ensayo clínico, realizado con CardioMEMS®, que lo demostrara de forma significativa.

• Con CardioMEMS® se produjo una diferencia relativa del 30% del riesgo de ingreso relacionado con la insuficiencia cardiaca en el grupo intervención frente al grupo control (0,31 vs. 0,44; p< 0,0001) a los 6 meses de seguimiento. Además, mejoró la supervivencia, con menor probabilidad de hospitalización o muerte en el grupo intervención frente al control (HR=0,71; IC95%: 0,55-0,92) durante el periodo de seguimiento, así como la calidad de vida de los pacientes.

• Con CardioMEMS® se ha realizado un estudio económico en el que el incremento del ratio de integrar el sistema en el estándar de cuidados para el manejo de la insuficiencia cardiaca se estimó en 13.979$ por QALY ganado.

• El desarrollo de estos sistemas de telemonitorización supone una alternativa para guiar el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca y sus resultados prometedores deben ser evaluados a largo plazo.
• Telemonitoring systems allow the measurement of cardiac pressures by a sensor located in the heart or pulmonary artery, so that they can adjust the pharmacological treatment of heart failure using objective physiological data obtained from the patient's home.

• To evaluate the effectiveness and safety of these devices a systematic review was made obtaining 11 articles, 3 of whom were high-quality clinical trials and 2 non-controlled experimental studies (beforeafter).

• The 4 systems tested (CardioMEMS®, Chronicle®, ImPressure® and HeartPOD®) were described as safe and decreased the number of admissions and / or emergency rooms visits. There was only one clinical trial, conducted with CardioMEMS®, to demonstrate this significantly.

• CardioMEMS® demostrated a reduction of the risk of hospitalization related to heart failure in the intervention group versus the control group of 30% (0.31 vs. 0.44, p < 0.0001) at 6 month follow-up. In addition, improved survival with less chance of hospitalization or death in the intervention group versus control (HR = 0.71, 95% CI 0.55 to 0.92) during follow-up period, and the quality of life patients too.

• CardioMEMS® made an economic study that increasing the ratio of integrating the system into the standard of care for the management of heart failure was estimated at $ 13,979 per QALY gained.

• The development of these systems of telemonitoring are an alternative to guide the pharmacological treatment of heart failure and their promising results must be evaluated over time.
AETSA 2010 2-5 Telemonitor (617.8 KiB, 31 downloads)