Helical tomotherapy. Current uses and utility.

2009
ONCOLOGÍA MÉDICA, ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
INFORMES DE EVALUACIÓN
+ Año
2009
+ Áreas de Conocimiento
ONCOLOGÍA MÉDICA, ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
+ Tipo Tecnología
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
+ Línea de Producción
INFORMES DE EVALUACIÓN
Con el objetivo de identificar los usos actuales de la tomoterapia helicoidal y describir la utilidad de los mismos en términos relacionados con morbi-mortalidad, se realizó una revisión sistemática de la literatura. Los autores concluyeron que la tomoterapia helicoidal muestra un amplio espectro de aplicaciones, comparable al de otras formas de radioterapia de uso más extendido. Los resultados clínicos muestran la eficacia de la misma y los estudios centrados en cálculos de dosis de radiación ofrecen mejores cifras en la tomoterapia helicoidal que en otras formas de radioterapia.
Objetivo:
El objetivo general fue identificar los usos actuales de la tomoterapia helicoidal y describir la utilidad de los mismos en términos relacionados con morbi-mortalidad.

Método:
Revisión sistemática de la literatura. Se buscaron informes de evaluación, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios de cohortes y series de casos que describieran los resultados de sistemas ya implantados. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE, EMBASE, INAHTA, Cochrane Library (The Cochrane Database of Systematic Reviews y Controlled Trials Register) y CRD (Centre for Reviews and Dissemination) de la Universidad de York, así como los sitios Web de las diferentes agencias de evaluación y de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Los estudios encontrados se evaluaron siguiendo las recomendaciones del Critical Appraisal Skills Programme (CASP) adaptadas por CASP España (CASPe).

Resultados:
Entre los 184 artículos inicialmente encontrados, no se hallaron ensayos clínicos ni estudios observacionales con grupo control. Se recuperaron 7 series de casos que contemplaban efectos en pacientes, aunque no estudiaban supervivencia. Sin embargo, los resultados de las variables intermedias analizadas mostraban la eficacia de la tomoterapia helicoidal en la totalidad de los estudios. Se recuperaron también 41 artículos centrados en estudios de dosimetría; en éstos, se observaba el uso de tomoterapia helicoidal en tumores del SNC, cabeza-cuello, pulmón, próstata y mama, fundamentalmente, enfatizándose en todos ellos el alto índice de conformación que permite la tomoterapia helicoidal.

Conclusiones:
La literatura acerca del uso de tomoterapia helicoidal muestra un amplio espectro de aplicaciones, comparable al de otras formas de radioterapia de uso más extendido. Si bien el nivel de evidencia científica al respecto es moderado, la producción científica es cuantiosa considerando la primicia de la técnica y los resultados clínicos muestran la eficacia de la misma. En el mismo sentido, los estudios centrados en cálculos de dosis de radiación ofrecen mejores cifras en la tomoterapia helicoidal que en otras formas de radioterapia.
Objective:
Generally, the main objective was to identify the current uses of helical tomotherapy and to describe their utility in morbid-mortality terms.

Method:
Systematic review of literature. There were looked for: assessment reports, systematic reviews, clinical trials, cohort studies and case studies describing the results from the already introduced systems. The following data bases were employed: MEDLINE, EMBASE, INAHTA, Cochrane Library (The Cochrane Database of Systematic Reviews and Controlled Trials Register) and CRD (Centre for Reviews and Dissemination) of the University of York; as well as the web sites of the agencies for the assessment and of WHO (World Health Organisation). The studies found were assessed by following the recommendations by Critical Appraisal Skills Programme (CASP) which were adapted by CASP España (CASPe).

Outcomes:
There were not found either observational studies with control groups or clinical trials among the papers found at the beginning. There were retrieved 7 case series considering effects in patients although they did not address survival. However, the outcomes from the analysed intermediate variables reported efficacy of helical tomotherapy on the whole set of studies. There were also retrieved 41 papers which were focused on dosimetry studies; they reported use of helical tomotherapy in SNC tumours, neck-head, lungs, prostate and breast, mainly; and all of them enhanced the high rate of conformation helical tomotherapy allows.

Conclusions:
The literature addressing the use of helical tomotherapy reports a wide range of applications that can be compared to other more widely used forms of radiotherapy. Although the level of scientific evidence in respect is average, the scientific output is substantial considering the novelty of the technique, and the clinical outcomes show the efficacy of the technique. Likewise the studies focused on dosing estimation of radiation report better figures in helical tomotherapy than in other forms of radiotherapy.
AETSA 2009 1 Tomoterapia (700.2 KiB, 11 downloads)