Orthoses indication in foot deformities in children.

2016
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS, REUMATOLOGÍA
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
INFORMES DE EVALUACIÓN
+ Año
2016
+ Áreas de Conocimiento
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS, REUMATOLOGÍA
+ Tipo Tecnología
TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
+ Línea de Producción
INFORMES DE EVALUACIÓN
El objetivo del informe es evaluar mediante una revisión sistemática la efectividad y seguridad de las ortesis plantares para tratar el pie plano flexible en niños. La principal conclusión obtenida es que las ortesis no son efectivas y que no se han localizado resultados sobre las complicaciones derivadas de su uso.
INTRODUCCIÓN

La deformidad o alteración más frecuente del pie es el pie plano flexible. Se produce por un déficit en la formación fisiológica del arco longitudinal interno del pie en la primera década de la vida, siendo motivo habitual de consulta en pediatría y ortopedia infantil. El tratamiento de esta alteración del pie es un aspecto controvertido sobre el que no existe consenso; hay estudios que señalan la eficacia del tratamiento del pie plano infantil mediante ortesis plantares y otros, sugieren que es un fenómeno fisiológico que puede corregirse con la edad cuestionando la utilidad de las ortesis como tratamiento. Por estos motivos, se plantea en este informe la evaluación del efectividad de las ortesis plantares en las deformidades del pie pediátrico, centrándose en la alteración más frecuente y más controvertida (pie plano flexible pediátrico).

OBJETIVO

Evaluar la efectividad y seguridad de las ortesis plantares en las deformidades de los pies (pie plano flexible) y en población pediátrica (4-10 años).

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica, para lo que se elaboraron estrategias de búsqueda, para las principales bases de datos biomédicas referenciales de ámbito internacional, hasta abril 2014.
Así mismo, consultaron las principales Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
Se evaluó la calidad de los estudios mediante cuestionarios, en función del tipo de estudio. Se realizó una síntesis cualitativa de los resultados.

RESULTADOS

Se localizaron 464 referencias y tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron tres estudios: una revisión sistemática de buena calidad, un ensayo clínico de calidad baja-moderada y un estudio observacional de calidad moderada.
La revisión sistemática concluyó que no existe evidencia de la eficacia de las ortesis plantares en el tratamiento del pie plano pediátrico.
El ensayo clínico comparó el uso de ortesis frente al tratamiento con analgesia. Solo 2 de los 12 parámetros goniométricos estudiados presentaron una mejoría estadísticamente significativa al recibir tratamiento mediante ortesis frente a recibir tratamiento con analgesia. La significación clínica de estos resultados fue poco relevante.
El estudio observacional mostró que las técnicas de rehabilitación fueron más efectivas que el tratamiento mediante ortesis. El 86,8 % de los pacientes de grado III de Viladot y el 98 % de los pacientes con grado II, corrigieron totalmente el pie, considerándose desde ese momento sin ningún tipo de anomalía. Sin embargo, con el tratamiento mediante ortesis solo el 15 % de los pacientes de grado III y el 43 % de los pacientes con grado II corrigieron totalmente el pie.
Ninguno de los estudios incluidos presentó resultados sobre complicaciones o eventos adversos derivados de la utilización de las ortesis en el tratamiento del pie plano flexible, en relación con las posibles repercusiones anatómicas y funcionales tanto óseas como articulares.

CONCLUSIONES

Los estudios incluidos en esta revisión han presentado limitaciones metodológicas y calidad heterogénea. Esto hace que los resultados deban ser interpretados con cautela.
Los estudios localizados, no han mostrado que las ortesis plantares sean efectivas en el tratamiento de la deformidad del pie plano flexible en población pediátrica.
No se han localizado resultados sobre complicaciones derivadas de la utilización de las ortesis plantares en el tratamiento del pie plano flexible pediátrico."
INTRODUCTION

Flexible flatfoot is the result of a deficit in the physiological formation of the correction internal longitudinal arch of the foot in the first decade of life. Treatment and of the foot deformity is a controversial issue on which there is not consensus.
There are some studies that suggest the existence of effective treatments of paediatric flatfoot. However, other studies suggest that flat feet in children is a physiological phenomenon, and question the usefulness of templates (plantar orthoses) as non surgical treatment of paediatric flexible flatfoot.

OBJECTIVE

To assess the effectiveness of the templates (plantar orthoses) in foot deformities (flexible flatfoot) for paediatric population (4-10 years).

METHODOLOGY

A systematic review of the literature was carried out on the effectiveness of plantar orthoses in foot flexible flatfoot for paediatric population.
For this purpose, the literature search was performed in Medline, Embase, Cochrane Library, CRD, SCI, NICE and CADTH.

Furthermore, the search was completed with web pages and databases of Agencies for Health Technology Assessment bases. The clinical trials query were search in Clinicaltrials.gov (http://clinicaltrials.gov/),

A critical reading of the studies was made to identify the methodological problems and bias probability. Finally, the extraction and the qualitative synthesis of the results were performed.

RESULTS

464 references were located and having applied the inclusion and exclusion criteria, three studies were selected: a systematic review of good quality, a clinical trial of low-moderate quality and an observational study of moderate quality. The systematic review concluded that there is no evidence from the clinical trials analyzed the effectiveness of plantar orthoses in the treatment of paediatric flatfoot.
The clinical trial results, when compared using the templates to treatment with analgesia, only showed a statistically significant improvement in two of the 12 parameters studied direction finding. When comparing the results of improvement in pain between the two techniques, the results were only statistically significant for the ""mid-foot"" anatomical area.
The observational study included recorded that rehabilitation techniques were more effective than the plantar orthoses in the treatment of foot deformities. None of the included studies reported results up templates in the treatment of flexible flatfoot.

CONCLUSIONS

The studies included in this review have raised several methodological limitations and heterogeneous quality. This means that the results should be interpreted with caution.

-Plantar orthoses have not proven effective in the treatment of flexible flatfoot in for the paediatric population compared with rehabilitation therapy or the use of analgesics.
-No safety results have been found regarding the use of plantar orthoses in the treatment of paediatric flexible flatfoot.
AETSA 2016 Indicacion De Ortesis En Deformidades De Los Pies En Ninos (1.1 MiB, 100 downloads)