Strategies for implementing personalised precision medicine in international public health systems. State of the art
2023
METODOLOGÍA, TODAS
OTRO
DOCUMENTOS METODOLÓGICOS
+ Año
2023
+ Áreas de Conocimiento
METODOLOGÍA, TODAS
+ Tipo Tecnología
OTRO
+ Línea de Producción
DOCUMENTOS METODOLÓGICOS
El objetivo de este informe es poner en conocimiento al Ministerio de Sanidad del estado de la adopción de la MPP en otros entornos internacionales. Para ello se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura y una encuesta a miembros de The International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA). En total se han obtenido 42 dominios divididos en 12 categorías para determinar el estado de la implementación de la MPP. Se analizaron 31 países en 6 áreas geográficas y 26 iniciativas internacionales, y se encontró una implementación desigual y heterogénea entre ellos. Australia y Reino Unido presentan estrategias de implementación más desarrolladas y una cartera de servicios genómicos mejor integrada en sus sistemas sanitarios.
Introducción:
La medicina personalizada de precisión (MPP) es un proceso continuo y fundamental que pretende mejorar la eficacia y la eficiencia de la práctica clínica. Esta mejora se consigue con la comprensión de cómo las características biológicas únicas de los individuos y sus contextos sociales y ambientales contribuyen a su salud y enfermedad. La creciente personalización de la medicina se ve facilitada por el desarrollo de la tecnología, el conocimiento y la comprensión científica.
Las tecnologías que son sinónimo de medicina personalizada, como la genómica, merecen una consideración especial en comparación con otras tecnologías que también están contribuyendo a la personalización de la medicina. Esta especial consideración se deriva del impacto que se prevé que tengan en los resultados de los pacientes y a la complejidad de los retos que su aplicación plantea a los sistemas sanitarios.

Objetivo
Este informe presenta una síntesis de evidencia independiente para informar al Ministerio de Sanidad del estado de la adopción de la MPP en la asistencia sanitaria pública de otros entornos internacionales. Esto permitirá, además, llevar a cabo un análisis de situación de la incorporación de la cartera de servicios de genómicas en otros sistemas sanitarios, así como sus metodologías de evaluación, y la generación de un marco de implementación en España.

Método:
Revisión sistemática de la literatura desde enero de 2016 a febrero de 2022 respondiendo al objetivo previamente planteado y siguiendo las recomendaciones de la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), utilizando bases de datos electrónicas: Medline, Embase, Web of Science. Además, se llevó a
cabo una búsqueda secundaria que consistió en la exploración de los sitios web de los Ministerios de Salud, los documentos políticos publicados, las directrices nacionales, así como los sitios web de las principales agencias gubernamentales y organizaciones de investigación involucradas en la evaluación de las pruebas genéticas. Por último, se realizó una encuesta a los miembros de The International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA) sobre la implementación de la cartera de servicios genómicos en el contexto de la MPP en sus sistemas nacionales de salud.

Resultados:
Se han obtenido un total de 42 dominios para determinar el estado de la implementación de la MPP. Estos dominios, a su vez, se han sido dividido en 12 categorías con opciones de múltiple respuesta. Se ha analizado el estado de implementación de la MPP en un total de 31 países divididos en 6 áreas geográficas (Europa central, Europa meridional, países de origen anglosajón, países nórdicos, países asiáticos y otros países) y en 26 iniciativas internacionales.
Este análisis muestra un grado de implementación desigual y heterogéneo entre los diferentes países. Cabe destacar que las estrategias de implementación de MPP más desarrolladas, dentro de un sistema público de salud, son las de Australia y Reino Unido, siendo las que presentan una cartera de servicios genómicos con un mayor grado de integración en sus sistemas sanitarios.

Conclusiones:
Los países analizados que presentan una adopción de la MPP más desarrollada en sus sistemas sanitarios, tienen una serie de características comunes, ya implementadas, en curso o previstas. Estos aspectos suelen estar recogidos en una estrategia de MPP o en su defecto, de medicina genómica (MG), ya sea en forma de un plan nacional específico o como parte de los planes nacionales de salud en línea con los marcos internacionales existentes.
Introduction
The personalised precision medicine (PPM) is an ongoing and fundamental process that aims to improve the effectiveness and efficiency of clinical practice. This improvement is achieved by understanding how the unique biological characteristics of individuals and their social and environmental contexts contribute to their health and disease.The increasing personalisation of medicine is facilitated by the development of technology, knowledge and scientific understanding.
Technologies that are synonymous with personalised medicine, such as genomics, deserve special consideration in comparison with other technologies that are also contributing to the personalisation of medicine. This special consideration underlies the impact they are expected to have on patient outcomes and the complexity of the challenges their application poses to healthcare systems.

Objective
This report presents an independent evidence synthesis to inform the Ministry of Health on the state of adoption of PPM in public healthcare in other international settings. This will also allow a situational analysis of the incorporation of the genomic services portfolio in other healthcare systems, as well as their evaluation methodologies, and the generation of a framework for implementation in Spain.

Methods
Systematic review of the literature from January 2016 to February 2022 in response to the previously stated objective and following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement, using electronic databases: Medline, Embase, Web of Science. A secondary search was also carried out, which consisted of exploring the websites of Ministries of Health, published

policy documents, national guidelines, as well as the websites of the main government agencies and research organisations involved in the evaluation of genetic testing. Finally, a survey was conducted among members of The International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA) on implementing the portfolio of genomic services in the context of PPM in their national health systems.

Results
A total of 42 domains were obtained for the evaluation of PPM implementation. These domains, in turn, have been divided into 12 categories, and for which there are multiple response options. In total, the state of implementation of PPM in 31 countries (divided into 6 geographical areas: Central Europe, Southern Europe, Anglo-Saxon countries, Nordic countries, Asian countries and other countries) and 26 international initiatives were analysed.
This analysis displays an uneven and heterogeneous degree of implementation across countries. It should be noted that the most developed PPM implementation strategies, within a public health system, are those of Australia and the United Kingdom, which have a portfolio of genomic services with more integration in their health systems.

Conclusions
The countries analysed that have a more developed adoption of PPM in their health systems have several features in common, which are already implemented, ongoing or planned. These aspects are usually included in a PPM strategy or, alternatively, a genomic medicine (GM) strategy, either in the form of a specific national plan or as part of national health plans in line with existing international frameworks
AETSA Estrategias De Implementacion MPP DEF (1.3 MiB, 145 downloads)