- + Año
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2025
- + Áreas de Conocimiento
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CARDIOLOGÍA, ENFERMERÍA DEL TRABAJO, ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA, ENFERMERÍA PEDIÁTRICA, NEFROLOGÍA, PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
- + Tipo Tecnología
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TEC. SANITARIA. EXCLU. MED.
- + Línea de Producción
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INFORMES DE EVALUACIÓN
El acceso vascular es un procedimiento clínico fundamental para la administración segura y eficiente de terapias intravenosas, tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios. Tradicionalmente, este procedimiento se realiza mediante técnicas basadas en la palpación y la inspección visual de las venas, lo que puede resultar ineficaz en pacientes con acceso venoso difícil (DIVA), como niños, personas con obesidad, pacientes con enfermedades crónicas o aquellos con antecedentes de múltiples punciones. Esta dificultad puede derivar en múltiples intentos fallidos, mayor dolor, retrasos en la terapia y complicaciones clínicas.
La canalización vascular guiada por ecografía ha surgido como una estrategia innovadora que permite visualizar las estructuras vasculares en tiempo real, mejorando la tasa de éxito en la canalización venosa y reduciendo complicaciones. Esta técnica puede aplicarse tanto en accesos venosos periféricos (PIV) como centrales (VC), y su implementación se ve potenciada cuando se integran equipos multidisciplinares especializados en acceso vascular. No obstante, persisten barreras en cuanto a la formación del personal, la estandarización de la práctica y la disponibilidad de recursos en el sistema sanitario español.
Objetivo
Evaluar la seguridad, eficacia y efectividad del acceso vascular guiado por ultrasonido en pacientes que requieren terapia intravenosa, comparando sus beneficios terapéuticos frente a las técnicas tradicionales. Además, se analiza el impacto de la implementación de equipos multidisciplinares en la mejora de estos procedimientos.
Metodología
Se identificaron 15 revisiones sistemáticas que analizan la eficacia y seguridad de la canalización guiada por ecografía con niveles de calidad variable (de críticamente baja a alta), 2 revisiones sobre aspectos organizativos, y 5 estudios de evaluación económica.
Resultados
En términos de eficacia/efectividad los resultados mostraron que la canalización guiada por ultrasonido puede aumentar significativamente las tasas de éxito de la canalización y de éxito en el primer intento, especialmente en pacientes con acceso venoso difícil (DIVA) tanto para acceso venoso periférico como central. En la población pediátrica, la mayoría de los estudios mostró mejoras estadísticamente significativas de estas variables para acceso venoso periférico. El uso de la guía por ultrasonido puede reducir el número de intentos de canalización, aunque no todos los estudios muestran esta reducción. El uso de ultrasonido no mostró una reducción en el tiempo de canalización para el acceso vascular periférico (PIV), pero sí se observó una disminución en la duración del procedimiento para el acceso venoso central (VC) en población adulta.
Los estudios sobre la satisfacción de los pacientes mostraron resultados mixtos, con mayor satisfacción en pacientes con DIVA, aunque solo uno encontró diferencias significativas en la población general. Además, los pacientes que utilizaron un equipo especializado en acceso vascular reportaron altos niveles de satisfacción, con una reducción del dolor y los profesionales de salud una menor carga de trabajo.
Los equipos multidisciplinares de acceso vascular guiado por ecografía están compuestos por médicos, enfermeras, enfermeras especializadas, técnicos y radiólogos intervencionistas, quienes presentan una experiencia, formación y entrenamiento heterogéneos según los diferentes estudios.
En términos de costes, los resultados de diversos estudios revelan que la implementación del equipo especializado en acceso vascular y el empleo de ultrasonido para la canalización venosa conllevan un ahorro en costes y recursos.
Vascular access is essential for administering intravenous therapies in both hospital and outpatient settings. The traditional technique, based on palpation and visualization of veins, has significant limitations, particularly in patients with variable anatomies or underlying medical conditions. Ultrasoundguided vascular cannulation has emerged as an innovative solution, providing greater accuracy and safety in catheter placement while also enhancing patient comfort and confidence. However, the use of ultrasound-guided vascular cannulation and specialized raining in vascular access management still face challenges and variability in their implementation in clinical practice within Spanish hospitals. Furthermore, the involvement of multidisciplinary teams, composed of physicians, specialized nurses, technicians, and other professionals, would ensure a comprehensive and high-quality approach to intravenous therapy management.
Objective
To evaluate the safety, efficacy, and effectiveness of ultrasound-guided vascular access in patients requiring intravenous therapy, comparing its therapeutic benefits with traditional techniques. Additionally, the impact of implementing multidisciplinary teams on improving these procedures is analyzed.
Methods
A systematic literature search was conducted in the following reference databases until May 2023: Medline (Ovid), Embase (embase.com), Web of Science, Cochrane Library, Cinahl (Ebsco) and INAHTA. Additionally, websites such as CADTH, AHRQ, NICE, HIS, HIQA, and those belonging to the Spanish Network of Health Technology Assessment Agencies (RedETS) were explored. A search was also conducted to identify cost studies and economic evaluations in the main databases for economic studies: NHS EED and CEA Registry, as well as in the Medline and Embase Informes, estudios 22 e investigación databases, using economic terms and filters. Two independent researchers carried out the selection of studies and their quality analysis. The synthesis of results was conducted qualitatively. The quality of studies was evaluated using the AMSTAR-2 tool for systematic reviews and the FLC 3.0 tool from Osteba for economic evaluation studies..
Results
Studies have been identified to evaluate the effectiveness, safety, efficiency, and organizational aspects of ultrasound-guided vascular access and multidisciplinary vascular access teams in the hospital setting. Fifteen systematic reviews were identified and analyzed, providing information on the efficacy/effectiveness and safety of ultrasound-guided vascular access with critically low, low, moderate, and high-quality evidence, two systematic reviews addressing organizational aspects of ultrasound-guided cannulation, and five economic evaluation studies.
In terms of efficacy/effectiveness, the results showed that ultrasoundguided cannulation can significantly increase the success rates of catheter placement and first-attempt success, particularly in patients with difficult intravenous access (DIVA), both for peripheral and central venous access. In the pediatric population, most studies showed statistically significant improvements in these variables for peripheral venous access. The use of ultrasound guidance may reduce the number of cannulation attempts, although not all studies demonstrate this reduction. Ultrasound guidance did not show a reduction in cannulation time for peripheral vascular access (PIV), but a decrease in procedure duration for central venous access (CV) was observed in the adult population.
Studies on patient satisfaction showed mixed results, with higher satisfaction in DIVA patients, although only one found significant differences in the general population. Additionally, patients using a specialized vascular access team reported high levels of satisfaction, with reduced pain, and healthcare professionals experienced a lower workload. Multidisciplinary ultrasound-guided vascular access teams are composed of physicians, nurses, specialized nurses, technicians, and interventional radiologists, who present heterogeneous experience, training, and education across the various studies.
In terms of costs, the results of several studies reveal that implementing a specialized vascular access team and using ultrasound for venous cannulation lead to cost and resource savings.